PSILOGO - Centro de Psicología y Sexología en Madrid

Cuestionario de Pesadillas

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Fecha

Datos Personales

Requisitos Previos

	Tiene usted pesadillas recurrentes asociadas a algún acontecimiento traumático (Accidente, Desastres Naturales, Violencia...)
	Sí No
	Si ha contestado Sí continúe respondiendo a las siguientes preguntas.

	Desde cuando tiene pesadillas recurrentes.

	Marque si tienen alguna de estas consecuencias de sus pesadillas.
	La pesadilla le despierta
	Esta sudando cuando se despierta
	Le late el corazón muy deprisa
	Es incapaz de volver a dormirse durante un largo periodo de tiempo
	El resto del día se queda afectado por la pesadilla
	Teme volver a dormirse por las noches
	Otras consecuencias (Opcional)

	Intensidad del malestar que le produce la pesadilla en su vida diaria siendo 0 nada de malestar y 10 malestar máximo
	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Utiliza pastillas para dormir. ¿Cuál? ¿Qué dosis?

	Toma bebidas excitantes (café, alcohol, bebidas con cafeína)

	Padece alguna de las siguientes enfermedades
	Enfermedad con fiebre
	Reacción o efecto secundario de un medicamento
	Suspensión reciente de un medicamento como píldoras para dormir
	Consumo de alcohol o drogas
	Abstinencia del alcohol o drogas de manera repentina
	Trastornos de la respiración durante el sueño (apnea del sueño)
	Trastornos del sueño (narcolepsia, trastorno de terror nocturno)
	Esquizofrenia
	Parkinson
	Comer justo antes de irse a la cama
	Puede añadir lo que crea que es importante para comprender sus pesadillas.

	Describa el acontecimiento traumático que sufrió y que cree que da origen a sus pesadillas.

	Cuanto tiempo hace que le ocurrió.

	Que edad tenia cuando le ocurrió.